Vol.19No.32013March.2013GuidingJournalTraditionalChineseMedicinePharmacy门诊慢性肾脏病患者饮食知识的调查分析（1.广东省中医院，广东广州510120；2.广州中医药大学，广东广州510405）[摘要]目的：了解门诊慢性肾脏病患者饮食知识现状，为门诊慢性肾脏病患者的饮食指导工作提供参考。方法：采用自行设计的饮食知识问卷对2009年8月在本院肾病专科门诊就诊的75例慢性肾脏病患者进行调查。结果：98.7%的患者认为有必要限制饮食，对于限制蛋白和低盐的作用pg电子模拟器，，非常了解的只有12.0%-16.0%，不太了解和完全不知的占50.6%-68.0%；对于各种食物每天的摄入量非常了解的只有0%-4.0%，不太了解和完全不知的占52.0%-62.7%。不同年龄段患者在对食盐及主食的量的认识上差异有统计学意义（约0.05），不同性别患者在能否按照要求进食上，差异具有统计学意义（05）。结论：门诊慢性肾脏病患者饮食知识缺乏，需加强对门诊慢性肾脏病患者的饮食指导。[关键词]慢性肾脏病；门诊患者；饮食；调查[中图分类号]R248[文献标识码][文章编号]1672-951X（2013）03-0124-02慢性肾脏病发病率逐年提高，已成为一个全球范围的公共卫生问题，目前我国慢性肾脏病患者已达5000余万例。多数慢性肾脏病患者最终将会进展为终末期肾病，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。现阶段慢性肾脏病的治疗目标是尽量延缓病情进展，早中期的综合治疗措施，主要包括合理饮食，保护肾脏，控制血糖、血压、血脂，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，纠正贫血等内容。2009年8月笔者试采用自行设计的问卷以了解门诊慢性肾脏病患者的饮食知识现状，现将结果报告如下。对象与方法1.1对象采用方便取样法选取2009年8月在本院肾病专科门诊就诊的慢性肾脏病患者进行调查。诊断标准：参照2006年美国NKF-K/DOQI标准：（1）肾脏损伤逸3个月，可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降，肾脏损伤可表现为下列异常：病理学检查异常，血、尿成分异常或影像学检查的异常；（2）GFR60mL/min/1.73逸3个月，有或无肾脏损伤证据。CKD分期标准：参照2006年美国NKFK/DOQI标准：I期：GFR逸90mL/min/1.73；II期：GFR60原89mL/min/1.73；III期：GFR30原59mL/min；IV期：GFR15原29mL/min15mL/min/1.73。GFR的计算采用慢性肾脏病流行病学协作公式（CKD-EPI）pg电子模拟器，。纳入标准：（1）本院肾病专科门诊就诊的患者；（2）符合CKD的诊断标准；（3）知情同意，愿意接受本调查者。排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女；（2）合并严重心、脑、肝或造血系统等其它系统原发性疾病者；（3）有严重的精神疾病或因其它原因不能配合调查者。1.2方法1.2.1调查方法自行设计门诊慢性肾脏病患者饮食知识调查问卷，该问卷是在参考慢性肾脏病饮食原则基础上，结合临床工作实际情况设计而成。问卷内容包括患者的基本资料，慢性肾脏病相关的饮食问题两个部分，问卷填写包括填空和单选的方式。在患者候诊时，由调查者将问卷派发给患者，在统一指导语下，由患者自填问卷，并当场收回。共发放问卷80份，回收有效问卷75份，有效回收率94%。1.2.2统计学方法采用EXCEL建立数据库，对调查资料进行录入。并用SPSS11.0软件对数据进行统计描述，计数资料采用字2.1一般情况调查对象为来自本院肾病专科门诊的慢性肾脏病患者，共75例，男34例，女41例；30岁及以下19例，31-45岁24例，46-60岁11例，61岁及以上21例；小学及以下9例，中学及中专37例，大专及以上29例。CKD分期：1期和2期共43例，3期15例，4期11例，5期6例；原发病为慢性肾小球肾炎者49例，糖尿病者7例，高尿酸血症者5例，慢性乙型肝炎者5例，过敏性紫癜者3例，高血压者3例，系统性红斑狼疮者3例；患慢性肾脏病的时间3个月至20年，平均（3.6+4.2）年。2.2饮食知识的调查结果98.7%认为有必要限制饮食，82.7%认为饮食需要限制蛋白，90.7豫认为需要低盐饮食，但对于更深入的具体问题的认识显得较为不足，对于限制蛋白和低盐的作用，非常了解的只有12.0%-16.0%，不太了解和完全不知的占50.6%-68.0%；对于每天主食、肉蛋奶类、食用油、水、盐等食物的摄入量等饮食问题非常了解的只有0-4%，不太了解和完全不知的占到52.0%-62.7%。本次调查中，只有54.7%的患者可以按照慢性肾脏病饮食要求进食，不能做到的原因中，缺乏相关饮食知识是主要原因，其次是没有单独制作饮食。为了解性别、年龄、文化程度、CKD分期不同的门诊慢性肾脏病患者饮食知识是否存在差异，笔者对资料进行了字DF文件使用试用版本创建.GuidingJournalTraditionalChineseMedicinePharmacy第19卷March.2013验。结果显示不同年龄段患者对食盐和主食的量的认识上，差异具有统计学意义（约0.05）；不同性别患者在能否按照饮食要求进食上，差异具有统计学意义（约0.05）；而不同文化程度及CKD分期在本次调查所有项目，差异没有统计学意义（内容非常必要有点必要不太必要完全不必慢性肾脏病患者是53（70.7）21（28.0）1（1.3）否需要控制饮食慢性肾脏病患者是40（53.3）27（36.0）7（9.3）1（1.3）否需要控制蛋白慢性肾脏病患者是48（64.0）23（30.7）4（5.3）否需要低盐饮食非常了解大概了解不太了解完全不知是否知道限制蛋白9（12.0）14（18.7）34（45.3）18（24.0）的作用是否知道低盐饮食12（16.0）25（33.3）28（37.3）10（13.3）的作用是否知道每天主食2（2.7）34（45.3）32（42.7）7（9.3）的量应为多少是否知道每天食用2（2.7）26（34.7）39（52.0）8（10.7）油的量应为多少是否知道每天肉蛋33（44.0）34（45.3）8（10.7）奶类的量应为多少是否知道每天喝水3（4.0）32（42.7）34（45.3）6（8.0）的量应为多少是否知道每天食盐3（4.0）31（41.3）36（48.0）5（6.7）的量应为多少是否了解自己的营3（4.0）20（26.7）24（32.0）28（37.3）养状况30岁及以下31岁至45岁46岁至60岁61岁以上慢性肾脏病患者是否需要低盐饮食非常必要8（42.1）12（54.6）10（90.9）18（85.7）14.2050.027有点必要9（47.4） 10（41.7） 1（9.1） 3（14.3） 不太必要 2（10.5） 2（8.3） 是否知道每天主食的量应为多少非常了解 1（4.8）17.552 0.041 大概了解8（42.1） 5（20.8） 5（45.5） 16（76.2） 不太了解 8（42.1） 16（66.7） 5（45.5） 3（14.3） 完全不知 3（15.8） 2（8.3） 1（9.1） 1（4.8） 是否知道每天食盐的量应为多少 非常了解 1（4.2）2（18.2） 18.8180.027 大概了解3（15.8） 12（50.0） 3（27.3） 13（61.9） 不太了解 14（73.7） 9（37.5） 6（54.5） 7（33.3） 完全不知 2（10.5） 2（8.3） 0（0.0） 1（4.8） 注院不同年龄段对食盐和主食的认识的字 慢性肾脏病不同性别患者在能否按照要求进食上的比较 性别完全可以 基本可以 部分可以 完全不能 合计 9（26.5）13（38.2） 10（29.4） 2（5.9） 34 3（7.3）17（41.5） 21（51.2） 41合计 12 30 31 =9.006袁=0.029袁 慢性肾脏病不同性别患者在能否 按照要求进食上差异有统计学意义遥 3.1门诊慢性肾脏病患者的饮食教育工作应受到重视 查显示，分别有98.7%、82.7%、90.7%的患者认识到限制饮食、限制蛋白、低盐饮食的必要性，表明饮食治疗的必要性已经 被门诊慢性肾脏病患者认识到。但对于限制蛋白和限盐饮食 的作用，患者中非常了解的只有12.0%- 16.0%，不太了解和完 全不知的占50.6%- 68.0%，对于各种食物每天的摄入量非常 了解的只有0- 4%，不太了解和完全不知的占52.0%- 62.7%， 这可能与门诊慢性肾脏病患者患病时间不长，病情相对较 轻，接受慢性肾脏病专科饮食教育的机会相对较少有关。因 此，应重视门诊慢性肾脏病患者的饮食教育工作，加强对门 诊慢性肾脏病患者的饮食教育。 3.2 门诊慢性肾脏病患者饮食教育工作有待提高 者若仅仅知道饮食要求中的一些原则，而不知道饮食要求的原因，以及具体的实施方法，常会影响饮食要求的执行情况。 调查显示只有54.7%的患者认为能够按照饮食要求进食，患 者认为不能配合的主要原因在于缺乏足够的饮食知识。因 此，慢性肾脏病患者饮食教育的内容要详细具体，教育的内 容要切实可行。调查显示，患者不能配合的另一重要原因在 于，饮食是和家人在一起的，没有单独制作饮食。因此，慢性 肾脏病患者饮食教育的对象还应包括患者的家属，从而为患 者建立积极的支持系统。（2）在对不同分期患者饮食知识的字 0.05），即使是患病时间更长或是病情更重的患者对于诸如主食、肉蛋奶类的量等饮食问题的认识还是较为缺乏，提示现 阶段门诊慢性肾脏病患者的饮食指导工作有待加强，应循序 渐进地对患者进行系统的饮食指导。对不同年龄段患者饮食 知识的字 检验中，在食盐的量、限盐的作用及主食的量的认识上有明显差异（ 0.05），可能与高年龄段患者更关注自身的 健康，从而更关注饮食相关知识有关。不同性别患者在能否 按照饮食要求进食上存在差异（ 0.05），在配合饮食治疗方 面男性可能较女性更有信心。因此，慢性肾脏病患者饮食教 育工作中，对年轻患者要加强重视性教育，对女性患者应注 意多予以鼓励，而对于年龄大的患者及男性患者应注意矫正 不良认知。（3）饮食在慢性肾脏病患者防治中具有举足轻重 的作用，甚至直接关系肾脏病的疗效和预后。但慢性肾脏病 患者的饮食要求较为复杂，因为慢性肾脏病常伴有不同的合 并发症，如糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、水电解质 紊乱、低蛋白血症、贫血等。因此，要求慢性肾脏病患者饮食 125 DF文件使用 试用版本创建. Vol.19No.3 2013 March.2013Guiding Journal TraditionalChinese Medicine麻将胡了下载入口，麻将胡了下载入口，